Ортопедия, спортивная травматология — передовые технологии в лечении заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата

Эндопротезирование

Эндопротезирование суставов – современный и высокотехнологичный способ восстановления работоспособности сустава с помощью замены повреждённых участков тканей и костей на специальные анатомические эндопротезы.

Эндопротезирование суставов

Врач травматолог-ортопед Макаренко Д.Г. Ортопедического отделения Городской больницы No1 имени Н.А. Семашко (ЦГБ) осуществляет эндопротезирование суставов в Ростове-на-Дону: Ворошиловский проспект, 105/11.


Особенность энодопротезирования заключается в том, что эта операция способна полностью восстановить утраченные функции сустава. Кроме того для эндопротезирования протезы изготавливаются индивидуально из специальных материалов, они полностью повторяют структуру и форму здорового сустава и не вызывают ни какого дискомфорта во время движений.

Эффективность восстановления после эндопротезирования очень высока, а проведение таких операций составляет не меньше 400 000 за 1 год.

Какие суставы можно заменить протезами

Современные технологии не стоят на месте. Если раньше было возможно заменить только крупный сустав, то сейчас такого рода процедуру можно провести и на более мелких суставах.

К крупным суставам относятся:

  • Тазобедренный;
  • Коленный;
  • Плечевой;
  • Локтевой;
  • Голеностопный.

К мелким суставам относятся:

  • Суставы на стопе;
  • Суставы пальцев рук.

Самые распространённые операции проводятся больше на тазобедренном и коленном суставах.

Перед операцией пациент проходит тщательное обследование, после которого определяются показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства, а также производят тщательный подбор необходимого протеза.

Заполните форму, чтобы записаться на консультацию к врачу
травматологу-ортопеду Макаренко Д.Г.

Виды эндопротезирования

Разновидность проведения операции зависит от степени повреждения сустава и состояния его костных структур.

Эндопротезирование суставов

Существуют следующие виды эндопротезирования:

  • Поверхностное – с поверхности головки сустава удаляется только повреждённый хрящевой слой, который потом заменяется на искусственную накладку сферической формы. Проводится тогда когда повреждена лишь некоторая часть сочленения.
  • Однополюсное – частичная замена повреждённого сустава, чаще всего это головка.
  • Ревизионное – замена старого имплантата на новый. Проводится в случае, если по каким-то причинам требуется повторная замена протеза. Это может быть истечение срока эксплуатации, нарушение функционирования протеза или отторжение.
  • Тотальное – удаление всего плечевого сустава и замена его на искусственный. Требуется, если структура сустава полностью разрушена.

Виды эндопротезов

Каждый искусственный имплантат  подбирается пациенту индивидуально.

Эндопротезирование суставов

Эндопротезы разделяются по типу конструкции, изготавливаемому материалу, а также по способу их фиксации.

Конструкция имплантата может быть:

  • Однополюсной – один из элементов сочленения. В случае с бедренным суставом это, как правило, головка.
  • Двухполюсные – включают в себя впадину и головку кости.

Материал:

Шарнир для эндопротеза может быть связным или не связным. Они отличаются параметрами трения, что немало важно при выборе тазобедренного эндопротеза.

Эндопротезирование суставов

  • Металл-металл. Изготавливаются из лёгких и сверхпрочных сплавов для тазобедренного и коленного суставов. Самыми надёжными считаются титановые протезы, их устанавливают в основном подвижным и ведущим активный образ людям.
  • Металл-полимер. Изготавливается из титана и пластика он менее прочен, чем металлический. Такой вид протеза устанавливают людям, которые ведут малоподвижный образ жизни и не занимаются спортом.
  • Кремика- керамика. Они очень износостойки и долговечны, поэтому их рекомендуют молодым и активным пациентам. Единственный недостаток этого протеза это его стоимость, которую может не каждый себе позволить.
  • Керамика-полимер. Такие эндопротезы менее прочные и могут устанавливаться только пожилым людям. Из-за малоподвижного образа жизни у них нет риска преждевременного изнашивания или нарушения функциональности.

Способы фиксации:

Эндопротезирование суставов

  • Безцементная – в местах крепления искусственный сустав имеет глубокие борозды. Постепенно в них начинают образовываться костные соединения, за счёт чего он надёжно прикрепляется к конечности.
  • Цементная – протезы прикрепляются с помощью специального клеящего раствора. Такой вид фиксации намертво скрепляет имплантат с конечностью, из-за чего способ не применяют к тем, кому в дальнейшем потребуется повторная операция.
  • Гибридная – для крепления ножки используются жидкие клеящие вещества, а для впадины применяют безцементый  способ фиксации.

Срок службы эндопротеза

Соблюдая все рекомендации врача, а именно контроль веса и здоровья протез может отходить от 15 до 25 лет. А вот срок службы тазобедренного или коленного протеза зависит только от факторов его эксплуатации.

А именно:

  • Своевременное лечение заболеваний инфекционного характера;
  • Отсутствие больших нагрузок и подъёма тяжестей;
  • Не допускать чрезмерного сгибания сустава;
  • Следить и не допускать развитие остеопороза.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование суставов

Показания:

  • Спондилит;
  • Артроз;
  • Артрит, в том числе ревматоидный;
  • Некроз шейки бедра;
  • Образование ложных суставов;
  • Несросшиеся переломы.

Эндопротез для тазобедренного сустава представляет собой шарнир с закруглённой головкой и вогнутую под него выемку, которая имитирует вертлужную впадину. Такое соединение позволяет совершать движения в полном объеме, не причиняя при этом никакого дискомфорта пациенту.

Этапы замещения тазобедренного сустава:

  1. Повреждённый сустав полностью удаляют;
  2. Вертлужная впадина рассверливается;
  3. На место удалённого сустава и впадины устанавливаются имплантаты;
  4. Чтобы в оперируемой области не скапливалась кровь, пациенту делают дренаж из силиконовой трубки.

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование суставов

Показания:

  • Артроз;
  • Полиартрит;
  • Повреждения связочного аппарата;
  • Травмы.

Для коленного сустава проводится:

  • Одномыщелковое (однополюсное) – ткани заменяются частично.
  • Тотальное протезирование – бедренная и большая берцовая кости полностью спиливаются и полностью заменяются эндопротезом.

Этапы замещения коленного сустава:

  1. Удаляется поврежденная поверхность хряща: участок костной ткани на концах бедренной и большеберцовой кости.
  2. Вместо удаленных хрящей и костей устанавливаются металлические эндопротезы. Они полностью воссоздают поверхность сустава.
  3. Коленная чашечка удаляется и заменяется пластиковым колпачком. В некоторых случаях данный этап пропускается.
  4. Между установленными протезами устанавливается распорка из устойчивой медицинской пластмассы для плавности скольжения между элементами искусственного сустава.

Эндопротезирование голеностопного сустава

Эндопротезирование суставов

Показания:

  • Истончение или гибель хряща;
  • Образования костных «шипов»;
  • Омертвление таранной кости;
  • Стойкий болевой синдром при артрозе;
  • Искажение щели.

В новых протезах для голеностопного сустава лодыжка накрывается металлической крышкой, а большеберцовая кость пластиной, также в состав эндопротеза входит полиэтиленовый сердечник.

Этапы замещения голеностопного сустава:

  1. Послойное рассечение мягких тканей, сохраняя при этом околосуставные ткани.
  2. Удаление костных разрастаний по периметру поверхности сустава.
  3. Подготовка ложе для установки эндопротеза.
  4. Все компоненты эндо протеза фиксируются к большеберцовой и таранной кости.
  5. После чего происходит имплантация специальной прокладки из полимера.
  6. Рассечённые ткани ушиваются, и накладывается последний шов на кожу.

Эндопротезирование плечевого сустава

Эндопротезирование суставов

Показания:

  • Остеонекроз головки плеча;
  • Перелом оскольчатого типа проксимального отдела, особенно в пожилом возрасте;
  • Оскольчатый перелом гленоидальной впадины;
  • Врожденные патологии развития сустава;
  • Посттравматический артроз;
  • Ревматоидный артрит в прогрессирующей стадии;
  • Артропатия на почве ДДЗ.

Этапы замещения плечевого сустава:

  1. Устраняется костная головка;
  2. Заменяется впадина лопатки;
  3. Устанавливаются искусственные имплантаты: ножка и головка;
  4. Сустав вправляется и зашивается.

Эндопротезирование локтевого сустава

Эндопротезирование суставов

Показания:

  • Деформирующий остеоартроз;
  • Артриты разного происхождения;
  • Опухоли на костной ткани;
  • Повреждение кости, например, внутрисуставной перелом;
  • Анкилозирующий спондилоартрит;
  • Асептический некроз;
  • Врожденные дефекты;
  • Неврогенные боли.

Этапы замещения локтевого сустава:

  1. Перед операцией пациента укладывают на живот, чтобы получить доступ к суставу.
  2. Оперируемую руку отводят в сторону и чуть выше локтя перетягивают жгутом.
  3. На внешней стороне локтя делаются небольшие надрезы.
  4. Локтевой нерв выводят и фиксируют с помощью держателей.
  5. Сухожилия рассекаются, после чего проводится вскрытие суставной ткани плечевой кости.
  6. При необходимости пациенту проводят остеотомию, чтобы удалить обломки.
  7. Удаляется повреждённая головка кости.
  8. Вскрываются костные каналы.
  9. Устанавливается протез, части которого могут крепиться с помощью цементной или иного способа фиксации.
  10. В отдельном ложе ушивается локтевой нерв, чтобы не травмировать его протезом.
  11. Рана зашивается и устанавливается дренаж.

Таким образом эндопротезирование суставов является единственным способом восстановления нормальной работы опорно-двигательного аппарата которое позволяет:

  • Полностью устранить болевые синдромы;
  • Облегчить двигательную функцию и вернуть подвижность в полном объёме;
  • Улучшить качество жизни;
  • Вернуть работоспособность и делать небольшие физические нагрузки.

Все операции проходят без серьезных осложнений и позволяют практически во всех случаях добиться восстановления двигательной активности пациента, а также избавить его от многолетней боли.


Лечение заболеваний суставов осуществляет врач травматолог-ортопед Макаренко Дмитрий Геннадьевич.