Ортопедия, спортивная травматология — передовые технологии в лечении заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата

Плечевой сустав: малоинвазивное лечение

Лечение плечевого сустава может включать в себя консервативные методы лечения, а также молоинвазивные операции такие как эндопротезирование. При повреждённых связках плеча проводится артроскопия.

Эндопротезирование плечевого сустава

Врач травматолог-ортопед Макаренко Д.Г. Ортопедического отделения Городской больницы No1 имени Н.А. Семашко (ЦГБ) осуществляет лечение боли в плечевом суставе в Ростове-на-Дону: Ворошиловский проспект, 105/11.


Плечевой сустав – главный сустав соединяющий руку с туловищем. Именно он даёт на возможность выполнять разные движения рукой и как самое подвижное соединение в скелете человека он часто подвергается травмам и таким болезням как:

  • Артрит и артроз;
  • Переломы акромиона лопатки;
  • Повреждение связок, мышц и сухожилий;
  • Невралгии плечевого сплетения.

В лечении плечевого сустава зачастую используется консервативные методы или артроскопическая малоинвазивная операция.

Иногда единственным способом восстановления работы конечности является эндопротезирование.

Анатомия плеча

Плечо имеет сложное строение и включает в себя большое количество сухожилий, связок и мышц:

Эндопротезирование плечевого сустава

  • Головка плечевой кости;
  • Гленоидальная или суставная впадина лопатки – имеет меньшую площадь по сравнению с головкой и мягкую эластичную губу для лучшего контакта с суставом;
  • Ключичная кость – соприкасается с акромионом лопатки;
  • Вращательная манжета из четырех мышц: надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой. Они обеспечивают фиксацию и позволяют делать вращательные движения плечом;
  • Большая круглая мышца;
  • Сухожилия: верхнее и нижнее.
  • Связки: акромиально-ключичная, клювовидно-ключичная, клювовидно-акромиальная, а также верхняя, средняя и нижняя суставно-плечевые связки.

Эндопротезирование плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава

При повреждённых связках плеча проводится артроскопия. В коже делается несколько небольших надрезов. Через них вводится артроскоп с видеокамерой и медицинскими инструментами оторванную связку крепят к кости.

Эндопротезирование плечевого сустава

В случае разрыва связки, восстановить её будет невозможно. Вместо неё в кости закрепляют донорский трансплантат из сухожилий.

Заполните форму, чтобы записаться на консультацию к врачу
травматологу-ортопеду Макаренко Д.Г.

Показания к эндопротезированию плечевого сустава

Эндопротезирование необходимо проводить в случае необратимых патологий таких как:

  • Остеонекроз головки плеча;
  • Перелом оскольчатого типа проксимального отдела, особенно в пожилом возрасте;
  • Оскольчатый перелом гленоидальной впадины;
  • Врожденные патологии развития суставов;
  • Посттравматический артроз;
  • Ревматоидный артрит в прогрессирующей стадии;
  • Артропатия на почве ДДЗ.

В ортопедии проводят различного рода операции на суставах:

  • Рисерфейсинг – поверхностное эндопротезирование. Удаляется хрящевой слой сустава и заменяется искусственной накладкой.
  • Однополюсное - частичное эндопротезирование. Меняется либо головка кости, либо впадина лопатки.
  • Тотальное эндоротезирование – проводится полная замена сустава с возможными вариантами поверхтностных протезов и на ножках.
  • Ревизионное – повторное эндопротезирование с заменой изношенного эндопротеза новым.

Проведение операции на плечевом суставе проводится в несколько этапов под эндотрахеальным наркозом.

Сначала проводится опиливание головки гленоидальной впадины. Далее по форме впадины в лопатку вставляется верхняя часть эндопротеза, а его ножка крепится цементным клеем, либо вбивается в мозговой канал. После чего сустав вправляют на место и зашивают.

Эндопротезирование плечевого сустава

Реабилитационный период начинается сразу после операции для восстановления работы плечевой манжеты. Плечевой сустав фиксируется специальной повязкой. В целях профилактики назначается цефазолин и обезболивающая терапия. На второй день после операции проводятся разрабатывающие для мышц и связок упражнения.

Как только все кости, связки и сухожилия заживают, начинается поздняя активная реабилитация с комплексом упражнений ЛФК:

  • Вытягивание жгута;
  • Отжимания от стены, пола и стула;
  • Занятия с тренажёрами;
  • Упражнения для дельтовидной мышцы.

Лечение заболеваний суставов осуществляет врач травматолог-ортопед Макаренко Дмитрий Геннадьевич.